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CLAVES PARA PREVENIR LAS CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES Y/O CON MOVILIDAD REDUCIDA

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CLAVES PARA PREVENIR LAS CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES Y/O CON MOVILIDAD REDUCIDA

Hoy volvemos, después de muchas semanas, para hablaros sobre un tema que creemos es muy interesante y nos ayudará a proteger a nuestras personas mayores y/o personas con movilidad reducida de los peligros derivados de las caídas y de como prevenirlas, en la medida de lo posible.

Para el artículo de hoy contamos con la participación del Dr. Fernando Gómez Busto, médico especialista en medicina interna y geriatría.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define las caídas como “la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita a la persona al suelo contra su voluntad”. Así que, por definición, todas las caídas son “tontas”.

Un 75% de las caídas ocurren en personas mayores y aproximadamente un 20% de las cuales necesitarán atención sanitaria. Un tercio de las personas mayores de 65 años, se caen 1 vez/año, porcentaje que asciende hasta el 50% en los mayores de 85 años, la mitad de los cuales, sufren caídas de repetición.

 

¿DÓNDE NOS CAEMOS?

En general, cuánto menos autonomía funcional tiene la persona, las caídas ocurren más cerca de su propia cama. Una persona mayor es difícil que se caiga haciendo alpinismo, pero si su situación funcional es pobre, puede caerse al ir al cuarto de baño. Aunque nos caemos en la calle (35%) y en el portal (4%), la mayoría de las caídas (59%) ocurren en casa especialmente en el cuarto de baño.

 

CIRCUNSTANCIAS DE LAS CAÍDAS

Más del 70% de los mayores que se caen, son capaces de caminar solos y sin ayudas. Según los estudios consultados, un 40% refieren un “resbalón “como causa de caída, un 27% señalan “un tropezón”, un 23% pérdida de equilibrio y menos de un 10% refieren un mareo previo.

 

LAS CAÍDAS EN ANCIANOS CONSECUENCIAS

consecuencias de las caídasLa mitad de las caídas, aproximadamente requieren algún tipo de atención sanitaria y un 23% son trasladados a Urgencias de un hospital, siendo ingresados 1 de cada 5 pacientes. Las consecuencias directas de las caídas van a depender de 3 factores: El tipo de caída, la fuerza del impacto y la resistencia ósea.

Las lesiones más frecuentes son las contusiones y las heridas. Las fracturas ocurren en aproximadamente el 10 % de los casos, siendo las más frecuentes la fractura de muñeca, fractura de  cadera y fractura de húmero.

Las consecuencias derivadas de las caídas son especialmente relevantes, por el deterioro funcional que conllevan (especialmente las fracturas de cadera), por el miedo a caerse de nuevo y el inmovilismo que producen, lo que facilita que la persona mayor se vuelva a caer. Aquí es dónde la fisioterapia es esencial de cara a recuperar y mejorar la estabilidad y la confianza del paciente.

Hay que recordar que la hospitalización y las complicaciones secundarias a las fracturas se acompañan de una gran morbilidad, mortalidad y gasto sanitario, suponiendo un problema sanitario y social de primer orden.

 

¿POR QUÉ NOS CAEMOS?

Podríamos agrupar las causas de las caídas en 5 apartados:

  • Cambios propios del envejecimiento: disminución de reflejos, alteración del equilibrio, disminución de masa muscular, pérdida de visión, etc.
  • Efectos de las enfermedades y de sus tratamientos: enfermedades crónicas, fármacos (especialmente medicación sedante e hipotensora).
  • Pérdida de movilidad: Cuánto mayor es la inmovilidad de las personas, sus posibilidades de caerse aumentan.
  • Enfermedades intercurrentes reversibles: por ejemplo, la presencia de fiebre y debilidad general favorece las posibilidades de caerse.
  • Factores externos: iluminación, suelos resbaladizos, cables o alfombras, bordillos, zapatos, etc.

 

Evitar las caídas¿HACIA DÓNDE NOS CAEMOS?

En un 40% de las ocasiones las caídas son hacia delante, hacia atrás en un 20%, laterales (18%) y en un 9% la caída es vertical. Hay un porcentaje cercano al 13% en el que la causa de la caída es desconocida.

PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Muchas caídas son evitables, especialmente las derivadas de factores externos. Repasaremos alguno de los consejos más básicos.evitar caidas

Consejos generales en el domicilio:

  • Buena iluminación
  • Espacios amplios y libres de obstáculos
  • Pasillos amplios, libres y con pasamanos

Colocación de objetos:

  • Procurar tener los objetos habituales a una altura accesible al elevar el brazo (que no me obligue a inclinar el cuello hacia atrás) y que no estén demasiado bajos (para evitar mareos)
  • Evitar el uso de sillas, banquetas, etc.

Suelos:evitar suelos encerados

  • Evitar suelos brillantes o encerados
  • En la calle, son peligrosas las hojas caídas, la pintura de ciertos pasos de peatones, carteles de propaganda desprendidos, suelos helados, etc.
  • Colocar tiras antideslizantes bajo las alfombras
  • No dejar cables u objetos en el suelo.

Iluminación:

  • Luz abundante y con interruptores accesibles
  • Evitar la luz demasiado directa, que puede ser deslumbrante

Mobiliario:Prevención de caídas

  • Utilizar sillas estables, mejor con apoyabrazos y respaldo alto
  • Altura del asiento que permita mantener las rodillas a 90º
  • Evitar sofás bajos y blandos
  • Ajustar altura del mobiliario

Puertas:

  • Es preferible puertas correderas o que abran hacia fuera
  • Mejor con manillas que con pomos.

Cuarto de Baño:

  • Evitar los suelos húmedos
  • Antideslizante en la ducha
  • Barras o asideros en la ducha e inodoroevitar caídas en el baño

Escaleras:

  • Bien iluminadas
  • Con pasamanos y escalones uniformes y con contraste
  • No subir o bajar escaleras con las 2 manos ocupadas o en los bolsillos.

Caminar más seguro:

  • La mayoría de las caídas se producen mientras caminamos, por lo que hay que estar atentos
  • Utilizar calzado seguro y cómodo
  • No tener vergüenza de usar un bastón si es aconsejable
  • No utilizar el paraguas como bastón; es peligroso. Hay bastón-paraguas en una sola pieza.

 

CÓMO LEVANTARSE DEL SUELO TRAS UNA CAÍDA

No poderse levantar tras una caída es una situación frecuente. Sería deseable contar siempre con ayuda, pero si estamos solos, los pasos que deberíamos dar son los siguientes:

  • Girar sobre nosotros mismo hasta quedar boca abajo
  • Colocarse a 4 patas y avanzar hasta un objeto seguro en el que poder evitar caidasapoyarnos
  • Intentar incorporarse con el impulso de la pierna
  • Ponerse de pie, manteniendo el punto de apoyo

 

INTERVENCIONES BENEFICIOSAS PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Entre las intervenciones propuestas desde la experiencia geriátrica, destacamos las siguientes:

  • Programas de fortalecimiento muscular, especialmente de extremidades inferiores
  • Ejercicios de flexibilidad y movilidad articular: por ejemplo, ejercicios de pilates suelo y ejercicios de pilates máquinas 2/3 días en semana
  • Reentrenamiento del equilibrio y la propiocepción (conciencia corporal)
  • Los programas de ejercicio, deben ser dirigidos por un profesional de la salud cualificado, normalmente será el fisioterapeuta
  • Evaluación y modificación de los riesgos en el hogar
  • Valorar la retirada de fármacos con acción sedante.

 

Referencias bibliográficas:

Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo. Rodriguez-Molinero A et al. Rev Esp Geriatr Gerontol 2015.

Unidades de prevención de caídas y de fracturas osteoporóticas. Propuesta del Grupo de Osteoporosis, Caídas y Fracturas de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Rev Esp Geriatr Gerontol 2011.

Tratado de Medicina Geriátrica. Abizanda Soler P y Rodriguez Mañas L (editores). Barcelona 2015.

El ejercicio físico en el anciano frágil: una actualización. Casas Herrero A et al ;Rev Esp Geriatr Gerontol. 2015

 

Author Info

Sanifis-Fisioterapia.

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